Почти 400 тыс. украинских граждан заражены ВИЧ — вирусом, который приводит к СПИДу. Это единственная европейская держава, кроме России, где эпидемия продолжает стремительно распространяться.

30 июня международные гости-звезды Элтон Джон, группа Queen и Адам Ламберт всколыхнули фан-зону Евро-2012 [2] в Киеве. «Назвать причину, почему мы приехали? Бороться со СПИДом, — заявил гитарист группы Queen Брайан Мэй накануне концерта.

— И мы не собираемся заработать на этом». К большому удовлетворению тысяч их сторонников, вход в фан-зону был бесплатным, раздавали множество упаковок презервативов, также бесплатно. Такую благотворительную акцию поп-идолы провели в критическое время для страны, которая занимает одну из первых строчек в мире по скорости распространения заболевания СПИД. Сейчас почти 400 тыс. украинских граждан заражены ВИЧ-вирусом, который приводит к СПИДу. Это единственная европейская держава, кроме России, где эпидемия продолжает стремительно распространяться.

В творческих кругах и среди активистов Евро-2012 этот вопрос наделал немало шума. В начале июня, еще до того, как прозвучали первые свистки на стадионах, нидерландская общественная организация AIDS Fonds обратилась с крайне тревожным письмом к президенту Виктору Януковичу, в котором сообщала: ежедневно 58 украинцев заражаются ВИЧем и 7 умирают от СПИДа. По европейским, и даже мировым стандартам, ситуация со СПИДом в Украине катастрофическая.

С 2004 года Всемирный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией выделил Украине $ 316 млн — один из крупнейших грантов во всем мире. Однако отнюдь не все деньги дошли до адресатов. Из 170 тыс. человек, которым требуется антиретровирусная терапия (АРТ) в декабре 2010-го, менее 23 тыс. прошли ее курс. Такие же показатели и в Мьянме, которая получила в десять раз меньшую сумму, чем Украина. Однако в то же время было зафиксировано 8 443 новых случая заражения ВИЧем с начала года. Иначе говоря, дальнейшее распространение вируса. И сегодня лишь около 16% больных получают необходимую помощь.

Куда делись деньги?

Старые привычки живут долго. И многие считают коррупцию и нецелевое использование фондовых денег главными причинами нерешенных проблем. В марте Всемирный фонд провел первый проект аудита страны, в результате которого было обнаружено хищение предоставленного им пособия.

В частности, такие нарушения зафиксированы у главных его реципиентов, а именно: в организациях «Альянс-Украина» и «Всеукраинская сеть. Люди, живущие с ВИЧ». Кроме этого, в отчете отмечается нецелевое использование фондовых средств, которые были потрачены на организацию слишком дорогих тренингов, реконструкцию помещений и проведение теневых и неконкурентных тендеров.

Согласно отчету открытый тендер «Альянс-Украина» на приобретение мобильных клиник основывался на «спецификациях транспортных средств, которые были меньше, чем нужно, и не могли функционировать по назначению». Это исказило критерии контракта на $ 500 тыс., который в итоге не был заключен с наиболее конкурентоспособным покупателем.

В аудите также отметили неоправданную политику высокой заработной платы. Однако эти обвинения отвергает Константин Перцовский, старший менеджер по связям с общественностью «Альянс-Украина»: «Мы можем допускать некоторые ошибки из-за нехватки опыта. Но мы не растрачиваем денег фонда, в противном случае Всемирный фонд попросил бы вернуть их. Вот и все. Да, наши заработные платы высокие, но это потому, что мы хотим нанимать лучших специалистов».

Аргумент не слишком убедителен для другой неправительственной организации, которая борется со СПИДом, и директор которой пожелал остаться анонимом: «Если вы сравните неприбыльные негосударственные организации, работающие в этой сфере, и престижную „Альянс-Украина“, то заработная плата может отличаться от 800 грн до 8000 грн для одних и тех же должностей.

Это не имеет никакого смысла. В общем и, по моим подсчетам, примерно 30% денег Всемирного фонда исчезают по таким схемам, как эта». По словам директора, Всемирный фонд может просто отказаться в дальнейшем помогать Украине, где ситуация, вероятно, не улучшится.

Опасная неосведомленность

За ширмой коррупции и хищения чужих средств ядро ​​проблемы, кажется, скрывается в глубоких, фундаментальных вопросах. В апреле американская организация AIDS Healthcare Foundation (AHF) направила открытое письмо Всемирному фонду, в котором говорилось: «Изначально эпидемия распространялась между так называемыми группами риска, а именно: между наркозависимыми, проститутками, геями, „детьми улиц“ и тому подобное. Но из-за недостатка доступа к средствам лечения, распространение ВИЧ не остановилось, и сейчас вирус угрожает всем слоям общества».

Результаты последних исследований свидетельствуют, что около половины новых случаев инфицирования происходят через опасный секс между гетеросексуальными партнерами. Несмотря на это, недавние опросы, проведенные Украинским институтом социальных исследований, обнаружили, что лишь 20% школьников в возрасте от 15 до 17 лет осведомлены о путях распространения ВИЧ. В 2007 году об этом знали 22% респондентов. «Именно недостаток информации и осведомленности в украинском обществе является одной из первопричин распространения вируса. Например, использование презервативов не ассоциируется с безопасным сексом и удовольствием», — сообщает координатор французского Красного Креста Сюзанна Мнацаканова.

Общенациональные кампании по профилактике является преимущественно редким явлением, и бесплатные презервативы трудно получить, поскольку их зачастую раздают в специально предназначенных для этого медицинских центрах и гей-клубах. В Киеве некоторые из немногих центров по проверке на ВИЧ даже закрыли несколько лет назад. Нужно больше, чем концерт Элтона Джона, чтобы улучшить осведомленность общества о ВИЧ и предотвратить стигматизацию болезни* и ее жертв.

Стигматизация и дискриминация

Постоянное отмежевания так называемых групп риска и последующая стигматизация ВИЧ-инфицированных способствует распространению вируса. Количество наркозависимых в стране составляет около 300 тыс. Однако, несмотря на это, такая группа не является наиболее уязвимой: показатель заражения вирусом иммунодефицита среди наркозависимых составляет 22%.

Постоянная поддержка государством антинаркотических мер может предотвратить случаи инфицирования. Впрочем, доступ к заместительной терапии (ЗТ), которая помогает шаг за шагом уменьшить зависимость от наркотических веществ, находится на очень низком уровне. Примерно 6 тыс. 400 человек проходят ЗТ в Украине, что составляет 2,1% от общего количества наркозависимых. Эксперты надеются, что существенное снижение темпов распространения ВИЧ произойдет тогда, когда, по крайней мере, 40-60% наркоманов пройдут ЗТ.

Лорд Норман Фаулер является главным организатором кампании по предотвращению ВИЧ и уменьшению его негативных последствий в Великобритании. Еще в 1980-х годах он стал инициатором кампании «Не умирайте по неведению», которая повысила уровень осведомленности о ВИЧ еще в начале распространения эпидемии. В апреле 2012-го, когда он посетил медицинский центр на улице Отдыха, что на окраине Киева, он был удивлен низкой частотностью применения ЗТ в Украине, хотя в других странах эта программа себя оправдала.

Представители неправительственных организаций неоднократно отмечали их постоянную стигматизацию со стороны общества и дискриминационное отношение к ним со стороны полиции, административных служб и даже медицинского персонала. Часто накладываются исполнительные ограничения на деятельность общественных организаций, например, на уничтожение инфицированных шприцев, для чего нужна специальная процедура. Некоторые из них останавливаются только на хранении шприцев, которые они собрали, вместо того чтобы выполнить процедуры утилизации. И, наконец, вовсе перестают их собирать.

На протяжении многих лет импорт медикаментов и оборудования, предоставленных по гранту Всемирного фонда, облагался налогами. Государство не только не платило за лекарства, но и зарабатывало на этом деньги и повышало розничные цены. Лишь 21 июня Верховная Рада отменила налог на эти товары, тогда как в большинстве стран мира это уже давно сделано.

Говоря о милиции, эксперты считают, что некоторые стражи непосредственно причастны к наркоторговле. Они оказывают давление на наркоманов, нуждающихся в ЗТ, и на социальных работников, которых они считают своеобразными конкурентами.

Представители общественных организаций отмечают, что врачи и медсестры, когда работают с ВИЧ-инфицированными пациентами и наркозависимыми, не имеют вообще мотивации для работы с ними. Александр Лебега, ответственный за проведение ЗТ в «Альянс-Украина», довольно цинично высказывается по поводу требований врачей в медицинском центре на улице Отдыха, связанных с приемом большого количества пациентов: «Сначала они сообщили, что им не хватает места — мы расширили помещение вдвое.

Потом они попросили установить видеонаблюдение — установили камеры. Потом попросили увеличения персонала — мы наняли больше людей. Сейчас они говорят, что им не хватает медикаментов! Они просто не хотят принимать больше пациентов, поскольку это для них является дополнительным бременем. Их заработная плата не растет, и многие из них не хотят иметь дело с наркозависимыми, которых они, можно сказать, презирают».

«Напоследок стоит указать, что, несмотря на количество перечисленных денег, объемы проведенных лечений, уровень стигматизации инфицированных является тем самым барьером, который не позволяет решить эту проблему, — объясняет Сюзанна Мнацаканова (она проводит программу заботы за больными на дому). — То, что мы делаем, является попыткой заполнить ту брешь, с которой сталкивается немало пациентов, а именно: граница между лечением и полноценной жизнью.

Человеческий фактор является важнейшим, но мы единственные, кто занимается таким в Украине. Наша программа полностью финансируется грантами, предоставляемыми иностранными организациями и правительствами других стран, поэтому мы можем посещать ограниченное количество семей. Мне жаль, что эта программа не является украинской инициативой. Бывает, что пациенты смотрят на меня и спрашивают, как так случилось, что французский Красный Крест заботится о них больше, чем украинское правительство [3]. И я не знаю, что им ответить».

* Согласно Э. Гоффману, стигматизация [4] в социальном смысле означает тип отношений между постыдным социальным качеством и стереотипом — ожидаемым отношением к нему, задающий неспособность к полноценной социальной жизни из-за лишения права на общественное признание.

Себастьєн Гобер, опубликовано в издании «Тиждень» [5]

Перевод: «Аргумент» [6]

В тему:

• Усилия по борьбе со СПИДом дают результаты, но не в Украине [7]
• Закрывают единственную в Украине клинику для больных СПИДом [8]
• Задумайтесь, Мишель! Открытое письмо наркозависимого украинца [9]
• Как наркомафия захватила Украину. Забытая статистика [10]
• Жизнь наркоманского «гнезда»: сутки с теми, кто завтра умрет. Репортаж [11]