Реформа здравохранения: персональная ответственность врача и 210 гривен за пациента

1.00

Нет

С 1 января стартовала реформа здравохранения. Начались изменения первичного звена медпомощи, до 1 июля украинцы должны найти своего семейного врача и заключить с ним соглашение. И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун рассказала о том, как все это будет работать.

— Что главное в вашей реформе? Уменьшить расходные статьи в бюджете?

— Главная цель наших реформ — обеспечение равного доступа к качественным медицинским услугам каждому украинцу. Наши усилия направлены на то, чтобы пациенты получали необходимое лечение и профилактику, чтобы избегать болезней в будущем.

Мы не уменьшаем расходные статьи. Напротив, расходы из госбюджета на сферу здравоохранения возрастают. В 2017 году они увеличились на 18% по сравнению с прошлым годом.

Важно за наличные деньги предоставить больше качественного обслуживания и здоровья украинцам. И мы знаем, что это можно сделать, эффективнее используя имеющиеся ресурсы. Нужно создать условия, при которых имеющиеся деньги будут приносить максимальный результат для пациента.

В тему: Реформа скорой медпомощи: будет больно и медикам, и пациентам [2]

Ульяна Супрун: «Нужно создать условия, при которых имеющиеся деньги будут приносить максимальный результат для пациента»

— Скажите, пожалуйста, почему система Семашко вас не устраивает? Объясните, чем она плоха?

— Мир не стоит на месте. И нужно усваивать лучшие образцы мировой практики, модели, действующие в мире. Мы не должны оглядываться на прошлое и подстраиваться под достижения первых десятилетий СССР [3], когда была совсем другая ситуация.

Эта модель не сосредоточена на собственно пациенте, а направлена на содержание большого количества медучреждений, слабо учитывает реальные потребности.

По количеству койкомест мы уверенно лидируем в Европе, уступаем только Беларуси. По моему глубокому убеждению, пациенты в лечебных учреждениях должны не занимать койко-места, а получать необходимое лечение. А именно на него денег уже и не хватает.

Еще одним недостатком является нерациональное использование рабочего времени врачей.

Но не будем говорить об абстрактных вещах! Ярким примером достижений системы Семашко, упоминание о которой бросает в холодный пот каждого украинца, является поликлиника, какой она есть сейчас — километровые очереди в поликлиниках и осознание потраченного времени.

Действительно ли много пациентов довольны тем, как все работает сейчас?

Система сосредоточена не на качестве, а на количестве. Мы выступаем за переход к модели, которая будет гарантировать контроль качества системы здравоохранения.

В тему: В ЮНИСЕФ подробно рассказали о закупке вакцин для Украины [4]

— В чем заключается ответственность врача?

— В январе будет утвержден стандарт, в котором будет четко описано: что должен делать врач; что входит в перечень его обязанностей; спектр диагностических процедур, анализов, которые относятся к сфере первичной помощи, гарантированной государством.

Ответственность врача будет заключаться в соблюдении стандарта предоставления услуг.

Пациент, в свою очередь, будет ответственен за соблюдение предписаний врача.

— Какая рейтинговая система существует для оценки деятельности врача? Если ее не существует, планируется ли ее создание?

— Как ни странно, но принцип «сарафанного радио» очень жизнеспособен. Ведь сейчас им пользуются многие пациенты, когда знакомые, родные делятся информацией о хороших специалистах.

На частном рынке существует много сайтов с рейтингами врачей, где можно найти исчерпывающую информацию о каждом специалисте, а также отзывы пациентов. Со временем появятся подобные сервисы с информацией и о семейных врачах.

— Где находится список врачей, из которых можно выбирать?

— Все врачи, которые будут работать по контракту с Национальной службой здоровья Украины, будут доступны в единой открытой электронной базе, привязанной к карте.

— Как сменить семейного врача после даты N, если он тебе не понравился? Как часто можно менять семейного врача в течение года? К кому обращаться по этому поводу? Надо ли писать заявление и на чье имя?

— Сменить врача можно будет, просто обратившись к другому специалисту и во время приема заключив новый договор.

Будет работать электронная система, которая предусматривает, что с заключением нового договора в тот же самый момент предыдущий договор теряет силу.

Если человек имеет основания сменить врача, то ему не обязательно идти к нему лично, чтобы разорвать соглашение.

С введением электронного реестра пациентов это можно будет делать как угодно часто. Процедура такая же, как и при заключении первого договора. Нужно будет обратиться с документом, удостоверяющим личность. Это можно будет делать в кабинете врача или онлайн, а затем заверить подписями.

— Кто будет выдавать больничные?

— Семейные врачи будут выдавать больничные листы, направления, рецепты на лекарства, которые подпадают под программу реимбурсации (возмещения стоимости от государства) и любые медицинские справки.

— Если врач в отпуске или на больничном, значит, нужно будет ждать его или можно обращаться в частную клинику?

— При заключении договора с учреждением и Национальной службой здоровья, заведение должно четко прописать механизмы, куда обращаться пациенту, если его врач в отпуске, на учебе или на больничном.

Пациент должен четко знать: кто предоставит ему медицинскую помощь в случае необходимости, будет ли это врач в этом заведении или в другом, по какому именно адресу, а также куда можно обратиться ночью.

В тему: Студентов-медиков в Украине протестируют на соответствие их знаний стандартам США [5]

— Что делать, если выбранный врач отказывается принимать пациента?

— Врач может отказаться от пациента на этапе записи. Однако он сможет это сделать в дальнейшем при наличии веских оснований, таких как: невыполнение предписаний врача, несоблюдение рекомендаций и отказ от обследований.

— Если пациент подозревает, что его лечат не по протоколам, кто будет контролировать качество предоставления медицинских услуг?

— Контролировать качество предоставления медицинских услуг будет Национальная служба здоровья, которая заключает договор с врачом. Поскольку стандарт услуги гарантирует государство, поэтому услуги будут предоставляться в соответствии с медицинскими протоколами лечения.

Если, например, врач прописывает пациенту антибиотики, которые не соответствуют медицинским протоколам, об этом сразу узнает Национальная служба здоровья. Будет действовать электронная система, где будет информация о назначении врача. Департамент в Национальной службе здоровья Украины, который осуществляет проверку, выявит и зафиксирует нарушения.

— Что означают 210 гривен в год на пациента?

— Пациент выбирает врача, а за медицинские услуги платит государство. 210 грн — это государственный тариф, который предусматривает годовое обслуживание одного пациента. Такой тариф позволяет обеспечить врача финансово и стимулировать уход за всеми пациентами, с которыми заключен договор.

Следует подчеркнуть, что это не накопительная система. Пациенту не следует бояться, что эта сумма в 210 грн может иссякнуть в первый же визит и в дальнейшем придется платить. За услуги, входящие в гарантированный пакет, никаких дополнительных средств не требуется.

Это страховая система. Граждане вносят взносы в общее налогообложение в соответствии с возможностями, а медицинскую помощь будут получать в соответствии с потребностями.

В январе будет утвержден стандарт, где будет четко прописано, что входит в стандарт помощи, который обеспечивается государственными тарифам. Информация будет доступна в интернете. Каждый пациент с ними сможет ознакомиться самостоятельно, или ему расскажет врач.

—

Опубликовано в издании «Українська правда. Життя» [6]

Перевод: Аргумент [7]

В тему: