Мы изменили в системе здравоохранения принципиальные вещи, которые позволят ей шаг за шагом перейти от устаревшей советской модели к современной мировой. Уже два года мы с командой исполняем обязанности в Министерстве здравоохранения.
Что для нас «исполнять обязанности»? Это разработать стратегию изменений устаревшей советской системы на эффективную по мировым стандартам и ежедневно двигаться к ней, в сторону цивилизации. Это когда слова совпадают с действиями.
Ключ к трансформации — новые навыки здорового поведения на уровне всего общества и современная система здравоохранения, каждая гривна в которой используется эффективно.
Сегодня украинцы умирают [2] на 10 лет раньше, чем европейцы. И наша надежда — сломать этот тренд.
В тему: Почему украинцы умирают рано? Кто тормозит реформу медицины? [3]
Передать нам навыки здорового поведения должны семейные врачи — наши главные «тренеры» во всех вопросах, связанных со здоровьем.
Мы ввели простую, отработанную в мире модель, в которой пациенты свободно выбирают семейных врачей, терапевтов, педиатров и имеют право обращаться к ним без ограничений за любой услугой по гарантированному государством перечню.
Мы начали финансировать необходимые пациентам медуслуги через Национальную службу здоровья вместо простого содержания медицинских учреждений.
Для первичной медицинской помощи в список бесплатных для пациентов услуг входит лечение наиболее распространенных болезней, профилактические осмотры для граждан из групп риска, анализы и диагностика, обезболивающие и рецепты. Этот пакет покрывает до 80% всех медицинских обращений.
Такая модель стимулирует обучение пациентов практикам сознательного отношения к собственному здоровью, профилактике, ранней диагностике.
С июля новая система заработала в 161 медицинских учреждениях 22 областей. Во вторую волну к ним присоединились еще 462. Все другие учреждения первичного уровня должны быть в системе до конца этого года.
Врачи заведений, вошедших в реформу, уже получили повышенные зарплаты. И цифры очень радуют — в некоторых заведениях они поднялись втрое.
В систему на тех же условиях, что и коммунальные, уже вошли 85 частных учреждений.
Неважно, где лечится пациент, главное, чтобы лечение было качественным. Именно свободная конкуренция создает качество.
Сегодня собственного врача выбрали уже почти 17 миллионов украинцев.
В больницах Национальная служба здоровья будет платить, когда человек заболел. Фактически — за конкретные услуги, оказанные пациенту.
Список бесплатных услуг единый для всех граждан и будет ежегодно определяться в Программе медицинских гарантий Верховной Радой.
Модель и план перехода закреплены на уровне закона: в 2019 году начнутся пилоты на уровне специализированного лечения, а в 2020 году на новые принципы работы перейдет вся система.
Мы внедрили выбор руководителей медицинских учреждений на открытых прозрачных конкурсах с вовлечением общественности в конкурсные комиссии.
Конкурсы ломают монополию феодальных назначений врачей на руководящие должности.
В тему: Реформа медицины. Инструкция к применению [4]
Украинцы должны лечиться по мировым стандартам качества. Поэтому мы начали переход на международные протоколы диагностики и лечения.
Мы ввели их в Украине, обеспечили 972 финских протоколов Duodecim, первые 150 из которых уже переводятся на украинский.
Международные протоколы предусматривают лечение только проверенными, безопасными лекарствами с доказанной эффективностью.
Это не позволит выписывать так называемые «фуфломицины [5]» — пустышки без доказанной эффективности, которые продают в аптеках под видом лекарств.
Также врачи первичной помощи начали переход на международный стандарт кодирования обращений и диагнозов (ICPC-2), который построена вокруг потребностей пациента, вместо «палочной системы» советской статистики. Отменены устаревшие формы учетной документации.
В тему: Українці витратили на «фуфломіцин» за рік майже 16 мільярдів гривень [6]
Информация должна заполняться врачом один раз в одном месте, а вся статистика собирается автоматически.
Лицензии на использование этой системы приобретены для всех семейных врачей, педиатров и терапевтов страны.
Продолжаются эффективные государственные закупки через международные организации.
Благодаря тендерным процедурам и прямым закупкам по некоторым программам удалось закупить вдвое больше препаратов за те же деньги.
Это значит — вдвое больше лекарств для украинцев.
«Доступные лекарства» работают в каждой третьей аптеке страны. По этой программе украинцы могут получить лекарства от самых распространенных болезней, которые существенно угрожают продолжительности жизни и снижают ее качество — сердечно-сосудистых, бронхиальной астмы, диабета II типа.
Пациенты бесплатно или с небольшой доплатой получили лекарства по программе уже по 23 миллионам рецептов. 59 лекарственных средств в программе на 100% бесплатные для пациентов.
В тему: Супрун: більшість ліків у стаціонарі мають видаватися пацієнтам безкоштовно [7]
Дополнительно установлены предельные цены, которые не позволяют производителям продавать лекарства через «Доступные лекарства» дороже, чем в они это делают в 5 соседних странах. Это снизило цены на ряд препаратов на 60%.
Уже сегодня в больницах на 100% потребности пациентов закупают лекарства из нового списка жизненно необходимых лекарственных средств, созданного на основе перечня ВОЗ. Эти лекарства предоставляют пациентам абсолютно бесплатно.
Длинные списки от врачей и «черные пакеты» с лекарствами для операции должны отойти в прошлое.
Сердечно-сосудистые болезни — главная причина ранней смертности украинцев.
Для защиты нужна интегрированная система от уровня семейного врача до экстренных случаев стентирования и шунтирования.
Уже работает бесплатное распространение лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний через программу «Доступные лекарства».
Больницы обеспечены стентами на 100% потребности в неотложном стентировании — это произошло впервые в истории Украины.
Закуплено 26 ангиографов и создается сеть центров ангиографии, в которых делается стентирование 24/7/365.
С любой точки страны в течение двух часов можно будет доехать до ближайшего центра.
Количество вызовов скорой помощи с подозрением на инсульт или инфаркт уже уменьшилась более чем на 4%.
Страна впервые за семь лет полностью обеспечена вакцинами для плановой вакцинации.
Продолжаются внеплановые мероприятия по прививке детей, пропустивших плановые прививки, началась иммунизация взрослых из групп риска (медики, учителя).
Мы перешли на новую международную методику расчета потребности вакцин, разработанную ВОЗ и ЮНИСЕФ.
Отныне заказ будет осуществляться на 3 года вперед, чтобы мы избежали ситуаций с отсутствием вакцин на мировом рынке.
В тему: Україна на 100% забезпечена вакцинами для дітей, вперше за сім років — Супрун [8]
Изменения начинаются на уровне отбора абитуриентов — уже внедрен пороговый уровень ВНО в 150 баллов и механизм, по которому средства получают те вузы, которые выбрали абитуриенты.
С 2019 года будет введен единый государственный квалификационный экзамен из 4 компонентов: украинский экзамен КРОК, медицинский английский, международный экзамен по основам медицины, практический клинический экзамен.
Международный экзамен по основам медицины физически пересылается и проверяется в Соединенных Штатах.
Отменена монополия медицинских академий последипломного образования. В качестве дополнительного образования признается образование, полученное за рубежом, участие в профессиональных семинарах и конференциях, онлайн-курсы и тому подобное.
Врачи будут сами выбирать тематику и формат обучения.
В этом году разработали концепцию профессионального лицензирования. По новой модели, после окончания высшего учебного заведения, прохождения интернатуры и резидентуры, выпускники смогут получить профессиональную лицензию, которая потребует непрерывного обучения и обновления каждые три года. Уже практикующие врачи будут сдавать лицензионный экзамен.
В тему: Україна запровадить обов\’язкове ліцензування лікарів — Супрун [9]
Есть концепция изменений в экстренной медицинской помощи, внедрение которой начнется уже со следующего года.
Это переход на новые стандарты образования, диспетчеризации, IT-инфраструктуры и оборудования.
Работники бригад экстренной медицинской помощи пройдут обучение практикам экстренной медицинской помощи по мировым методикам. Новые должности, а значит — новые знания, предусматривают новые зарплаты.
* * *
Все это время мы пытались изменить в системе здравоохранения принципиальные вещи, которые позволят ей шаг за шагом перейти от устаревшей советской модели к современной мировой.
Оказалось, для этого достаточно лишь исполнять обязанности.
—
Доктор Ульяна Супрун — и.о. Министра здравоохранения Украины, опубликовано в издании УП.Життя [10]
Перевод: Аргумент [11]
В тему:
Ссылки:
[1] https://argumentua.com/stati/obshchestvo/meditsina
[2] http://argumentua.com/stati/ot-60-i-vyshe-dozhivayut-li-ukraintsy-do-pensii
[3] http://argumentua.com/stati/pochemu-ukraintsy-umirayut-rano-kto-tormozit-reformu-meditsiny
[4] http://argumentua.com/stati/reforma-meditsiny-instruktsiya-k-primeneniyu
[5] http://argumentua.com/stati/god-2016-i-leptonnyi-bog-fuflomitsiny-i-borba-za-ravenstvo
[6] http://argumentua.com/novosti/ukra-nts-vitratili-na-fuflom-tsin-za-r-k-maizhe-16-m-lyard-v-griven
[7] http://argumentua.com/novosti/suprun-b-lsh-st-l-k-v-u-stats-onar-mayut-vidavatisya-pats-ntam-bezkoshtovno
[8] http://argumentua.com/novosti/ukra-na-na-100-zabezpechena-vaktsinami-dlya-d-tei-vpershe-za-s-m-rok-v-suprun
[9] http://argumentua.com/novosti/ukra-na-zaprovadit-obovyazkove-l-tsenzuvannya-l-kar-v-suprun
[10] https://life.pravda.com.ua/columns/2018/09/5/233013/
[11] http://argumentua.com/
[12] http://argumentua.com/novosti/yak-obrati-s-meinogo-l-karya-terapevta-ped-atra-z-1-kv-tnya-nstrukts-ya
[13] http://argumentua.com/novosti/suprun-rozpov-la-pro-bezoplatn-medichn-poslugi-yak-mozhna-otrimati-u-s-meinogo-l-karya
[14] http://argumentua.com/novosti/ulyana-suprun-radit-pats-ntam-l-karen-vimagati-l-ki-u-golovnikh-l-kar-v
[15] http://argumentua.com/stati/zhestkie-usloviya-kak-minzdrav-menyaet-pravila-igry-dlya-studentov-medikov
[16] http://argumentua.com/novosti/uryad-vir-shiv-sk-lki-platitimut-s-meinim-l-karyam-za-nemovlyat-d-tei-doroslikh-l-tn-kh