Уляна Супрун: Итоги украинской медицины 2020

1.00

Нет

Упущенное время измеряется в потерянном здоровье и жизнях украинцев. Но несмотря на все сложности, сопротивление и саботаж, произошли и хорошие вещи

Представим, что медицинская система страны - это человек. Вот наступает завершение года, поэтому самое время подводить итоги прошлого, осознавать свой приобретенный опыт, ставить цели или очерчивать направление движения на следующий год. Что бы тогда написала в итогах 2020 медицинская система Украины?

Да, было сложно. Произошла пандемия COVID-19 [2], к которой не была готова ни одна медицинская система в мире, стартовал второй этап трансформации системы здравоохранения, который много саботировали, часто менялись министры здравоохранения, поэтому изменения тормозились, не было системности в их воплощении и адекватной коммуникации происходящего, медики вынуждены были работать в сложных условиях неопределенности и большой нагрузки, все эти сложности на себе и чувствовали пациенты.

Постоянно блокировались закупки лекарств и медизделий, из-за чего в следующем году доступ к лекарствам будет значительно хуже. Год времени был потерян на попытки вернуть закупки назад в Минздрав Украины, чтобы взять их под контроль и разворовывать эти средства. Здесь можно почитать больше [3] о том, как блокировался процесс закупок

На эту тему: Фармакологическая мафия снова захватила министерство [4]

Регулярно происходили попытки протащить на важные должности "своих" людей, чтобы иметь ручной контроль над управлением и, конечно, средствами. Это делал [5]и бывший министр Илья Емец [6], и нынешний Максим Степанов [7], когда хотел поставить "своего [8]" человека на должность главы НСЗУ Национальная служба здоровья Украины [9] через непрозрачные процедуры.

Создавались искусственные препятствия для продолжения трансформации системы здравоохранения, что регулярно сопровождали ложь и саботаж. Ложь о "закрытии всех больниц из-за медреформы" или "увольнение 50 000 медиков", которые, оказывается, "героически" остановил президент и его правительство.

Происходили атаки на важные институты в системе здравоохранения, замедляли и время парализовали их работу, например, на ГП Медицинские закупки Украины [10] и НСЗУ. Вместо того, чтобы выполнять свою работу, они были вынуждены отбиваться от этих атак, тратя [11]драгоценное время и теряя возможности. Из-за таких атак потеряна большая часть профессиональных и принципиальных кадров, особенно в самом министерстве.

На десятом месяце пандемии COVID-19 до сих пор не настроена система противодействия распространению вируса и болезни. Не функционирует система тестирования и отслеживания контактов, из-за чего статистика кейсов не соответствует реальности, больницы кое-где перегружены и не хватает кислорода для пациентов, которые в нем нуждаются. В конце концов, большинство средств из фонда противодействия COVID-19 пошли не на усиление медицинской системы, а на строительство дорог или работу полиции.

Действия и решения руководства Минздрава Украины в ответ на пандемию часто расходятся с международными рекомендациями и научными исследованиями. За бюджетные средства закупают лекарства с недоказанной эффективностью, что делают [12]в интересах не пациентов, а фармпроизводителей. Это происходит в то время, когда многие страны уже закупили вакцины и начали проводить массовую вакцинацию против болезни.

В бюджете на следующий год выделено недостаточно средств на медицину, что поставит под угрозу развитие и вообще нормальную работу программы медицинских гарантий, а следовательно - доступ к гарантированным бесплатным медицинским услугам для пациентов и улучшение условий работы для врачей. В бюджете не хватает средств и на закупку [13]вакцины против COVID-19.

Но несмотря на все сложности, сопротивление и саботаж, произошли и хорошие вещи

К сожалению, это произошло в основном вопреки действиям политического руководства страны, а не благодаря их деятельности.

1 апреля 2020 года стартовали изменения на уровне специализированной медицинской помощи. Они, наконец, начались там, где их больше всего ждали пациенты и медработники - на уровне поликлиник и больниц. Начала работать программа медицинских гарантий, а вместе с этим появилась возможность для медучреждений работать независимо и получать больше, а для пациентов - получать [14]качественные медицинские услуги бесплатно.

Теперь имеем бесплатные роды и неонатальную помощь недоношенным детям, лечение инсультов и инфарктов, хирургические операции и исследования для раннего выявления рака и многие другие услуги.

По направлению пациенты могут получить бесплатную гарантированную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, которое заключило договор с НСЗУ. Кроме первичной медпомощи, есть еще 26 пакетов на проведение диагностики, лечения, реабилитации, пребывание в стационаре наиболее распространенных состояний и болезней. Кроме этого, НСЗУ также оплачивает медучреждениям оказание медпомощи пациентам с COVID-19. Здесь есть [15] детализация по каждому пакету

Продолжает работу программа "Доступные лекарства" для пациентов с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми болезнями и сахарным диабетом, а самих лекарств становится все больше. Сегодня пациенты могут получить 264 таких лекарственных средства, 85 из них являются полностью бесплатными. Получить лекарства пациенты могут [16]в более 8500 аптеках по всей стране.

Постепенно развивается направление трансплантации. Уже в этом году состоялась [17]первая трансплантация костного мозга от неродственного донора которую провели наши врачи. Еще несколько серьезных трансплантаций состоялись в пределах страны. Это означает, что с развитием этого направления постепенно исчезнет необходимость делать такие операции за рубежом, что сэкономит время и средства пациентам и их семьям.

Продолжают работу мощные институты - НСЗУ [18] и ГП Медицинские закупки Украины [19]. Благодаря их работе, принципиальности и усердию положительные изменения в медицине продолжаются. Они отстаивают интересы медиков и пациентов и упорно продолжают оберегать положительные изменения для каждого участника системы.

Это "сухие" факты, которые только говорят о том, как прошел этот год, и какие победы и вызовы стояли перед медицинской системой. Но главное в этом - это люди, которые этой системой пользуются, в ней работают, ее создают и развивают (или нет).

В этом разрезе итоги неутешительны. Ведь видим, что даже несмотря на то, что трансформация системы происходит не первый год, а потребность изменений стала еще острее, в частности из-за пандемии, многие до сих пор не понимают, что вообще происходит. Не все медики, пациенты, члены правительства, депутаты или особо президент понимают, как работает система, почему так запланирована медреформа, и почему она необходима. Это становится причиной того, что происходит перебрасывание ответственности за те или иные вещи, которые происходят или нет, а решения политического руководства мотивированы не заботой о украинцах, а мнением о рейтингах или обогащении, и вообще нет понимания того, кто за что отвечает в системе. В конце концов, это общее непонимание становится причиной того, что медицина продолжает оставаться вне приоритетов, и это видно из принятых решений.

Вот простой пример.

Изменение системы финансирования медицины сделало медучреждения независимыми, а именно коммунальными некоммерческими предприятиями, владельцами которых являются общины. Да, больницы больше не получают деньги за субвенции за количество коек или персонала, а за реально оказанные медицинские услуги гражданам. Для этого заключают договоры с НСЗУ на предоставление различных медицинских услуг по пакетам, и получают за это деньги от НЗСУ по одинаковым тарифам для всех. Чем лучше и качественнее медицинские услуги предоставляют, то больше получает медучреждение. Вот это и есть роль трансформации системы. Зато за развитие и улучшение условий и качества предоставления услуг отвечают общины, в частности местные власти. Теперь это не ответственность абстрактного "государства", как это было в Советском Союзе.

Поэтому когда говорят о "плохой медицине" одновременно не выполняя свои полномочия, чтобы ее улучшить и развивать - это выглядит по меньшей мере грустно. Это заметно из решений на местном уровне, когда есть непонимание того, что происходит, и что именно местные власти могут быть двигателем изменений в медицине. Например, в бюджете Киева на 2021 год на здравоохранение выделено [20]5,6 млрд гривен (10% из бюджета), в то время, как, например, на образование - 24,4 млрд (это 43%). Это очень красноречиво говорит о приоритетах и недостатке понимания важности отрасли. Даже в кризисные времена пандемии и во время переходного периода медицины, который продолжается вследствие трансформации системы.

Учитывая итоги, установки на ближайшее будущее будут такие: каждому наконец нужно понять, что происходит в медицине, побороть общее непонимание того, как работает система, осознать свою зону ответственности и полномочий.

Почему это важно? Когда люди выбирают, какой компьютер приобрести, они читают о нем, ищут информацию, пытаются узнать как можно больше, потому что именно они будут им пользоваться, и это для них важно. Это их выбор: знать больше и получить наиболее качественную и адекватную информацию о том, что и как работает. Так же следует делать и в вопросах здоровья. Знать о том, как работает система, значит с одной стороны лучше заботиться о своем здоровье, знать свои права и требовать их соблюдение, с другой - полноценно выполнять свои обязанности. Не знать об этом - это также выбор. Но точно не в пользу собственного здоровья и здоровья людей вокруг.

В конце концов, пациенты и медики будут требовать изменений, в частности, от местной власти, потому что большую зону ответственности за развитие медицины имеет именно она. Политическому руководству страны пора прекратить перекладывать ответственность, заботиться только о рейтингах и имитировать заботу о украинцах. Иначе положительные сдвиги и реальные изменения не произойдут никогда, или они будут отложены на неопределенное время. Это время не проходит просто так, а измеряется в потерянном здоровье и жизнях украинцев.

—

Уляна Супрун, опубликовано на странице автора в Facebook [21]

На эту тему: