Защищает ли прививка от передачи Covid-19? По мере того как в мире растет число людей, привитых от Covid-19, все чаще можно услышать разговоры о скорой победе над эпидемией, открытии границ, восстановлении транспортных связей и в целом о возврате к привычной жизни - какой мы ее знали до пандемии.
Однако даже в богатых странах, где вакцинация [2] идет полным ходом, ВОЗ советует пока не только не снимать маски [3], но и не спешить с отменой других ограничительных мер, отмечает ВВС [4]. Насколько полученная прививка [5] защищает от передачи вируса - и когда маски наконец-то можно будет снять?
Месяц назад, когда у 37-летней пациентки сингапурского интерната для людей с нарушениями психики был обнаружен [6] коронавирус, руководство заведения не стало поднимать панику.
На эту тему: Заражение коронавирусом после прививки возможно, но вакцинация спасает жизни [7]
Учитывая специфику учреждения, весь его персонал и большинство хрупких здоровьем обитателей были давно привиты от Covid-19 [8] как входящие в группу риска еще в феврале-марте. Однако на всякий случай интернат закрыли на карантин, а всех сотрудников, пациентов и других людей, в последнее время общавшихся с заболевшей женщиной или ее сиделкой, поместили в карантин и стали регулярно тестировать.
В течение следующей недели вирус был обнаружен у трех десятков человек [9], в том числе у самой 30-летней сиделки родом с Филиппин, а также еще четырех сотрудников интерната и 26 его постоянных обитателей.
Большинство зараженных были полностью привиты от Covid-19 (то есть получили оба укола вакцины) и на момент постановки диагноза не испытывали никаких симптомов.
Синий круг в центре - 37-летняя пациентка; зеленые кружки - ее привитые контакты, у которых был обнаружен вирус; серые - непривитые. ФОТО: COVID.VIZ.SG
Прививка не дает полной, 100-процентной защиты от вируса, подтверждают в ВОЗ. Даже если получить обе дозы вакцины и выждать положенное время, чтобы иммунный ответ организма достиг максимального уровня, шанс заболеть Covid-19 все равно остается - особенно у тех, кто пренебрегает другими защитными мерами.
Кроме того, реакция на прививку в значительной степени индивидуальна. У пожилых людей, а также тех, кто страдает от хронических болезней или принимает иммунодепрессанты, защитный ответ организма может быть значительно менее выраженным. А значит, их риск подхватить инфекцию оказывается выше и после вакцинации.
Впрочем, как показывают многочисленные исследования, даже в том случае если привитый человек заболевает Covid-19, чаще всего инфекция у него протекает без каких-либо симптомов или - реже - в относительно легкой форме.
"Прививки спасают жизни, но одной только вакцинацией проблему не решишь, - уверены в ВОЗ. - Необходимо продолжать бороться с распространением вируса всеми возможными способами - особенно когда большинство окружающих прививки не имеют и Covid-19 так широко распространен".
До последнего времени у ученых не было уверенности в том, что полностью вакцинированные люди могут не только болеть сами, но и быть разносчиками инфекции.
Дело в том, что клинические испытания всех одобренных пока вакцин были направлены на то, чтобы продемонстрировать безопасность препарата и его способность предотвращать симптоматические случаи заражения. А следовательно, на наличие вируса тестировали только тех добровольцев, у кого ухудшалось самочувствие.
Каждый препарат испытывали в среднем 30-40 тысяч волонтеров, и многие из них вполне могли переболеть Covid-19, даже не заметив этого. ФОТО: UNIVERSITY OF OXFORD
Остальных волонтеров разработчики не отслеживали. Если кто-то из них заболевал Covid-19, но переносил инфекцию бессимптомно, этот случай в статистике заражений не учитывался.
Учитывая, что бессимптомные больные составляют, по разным оценкам, до 86% [10] всех случаев заражения, на каждый подтвержденный диагноз приходится несколько неучтенных случаев инфекции. И сколько добровольцев (а каждый препарат испытывали в среднем 30-40 тысяч человек) переболели подобным образом, неизвестно.
Дело в том, что отследить такие случаи передачи инфекции невероятно сложно. Фактически для этого нужно регулярно тестировать на наличие вируса всех поголовно, включая здоровых людей, еще не встречавшихся с вирусом, уже переболевших и вакцинированных.
Такие попытки принимались неоднократно, но только в рамках ограниченных социальных групп. Например, в ходе одного эксперимента волонтеры из числа американских врачей, сотрудников соцслужб и других "тружеников фронта борьбы с пандемией" еженедельно сдавали тест на коронавирус в течение трех месяцев, вне зависимости от наличия симптомов или полученной прививки. Так удалось выяснить [11], что две дозы вакцины снижают вероятность нахождения инфекции в организме примерно в 25 раз.
Похожие исследования ведут и сами разработчики вакцин, и первые полученные результаты выглядят обнадеживающе. Например, выяснилось [12], что препарат от Johnson & Johnson снижает вероятность бессимптомной инфекции почти на три четверти.
Данные массовой вакцинации в Израиле показывают [13], что у людей, привитых препаратом от Pfizer-BioNTech, вирусная нагрузка (то есть концентрация вируса в крови) в случае заражения в четыре с половиной раза ниже, чем у не вакцинированных. А исследование, проведенное английской службой охраны здоровья Public Health England, пришло к выводу [14], что люди, получившие хотя бы одну дозу вакцины (Pfizer или AstraZeneca), заражают своих домочадцев вдвое реже.
На эту тему: «Зеленый пропуск» в привычную жизнь [15]
Очень похожие результаты [16] принесла и другая аналогичная работа. Поэтому в целом ситуация, по словам экспертов, выглядит довольно оптимистично.
Проблема заключается в том, что все эти исследования исходят из нескольких вполне логичных, но не подтвержденных пока экспериментально допущений.
Например, известно [17], что и у детей, и у взрослых пациентов с симптомами вирусная нагрузка выше, чем у бессимптомных больных. На основе этого ученые предполагают, что люди с более низкой вирусной нагрузкой реже чихают и кашляют - а значит, и окружающих заражают реже.
Особенно эффективно инфекция распространяется в закрытых помещениях, где люди сидят на близком расстоянии друг от друга, едят и разговаривают. ФОТО: EPA
"Имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют с высокой долей уверенности утверждать, что при заражении Covid-19 у вакцинированных людей вирусная нагрузка будет ниже, чем у невакцинированных, - считает профессор кафедры всемирного здравоохранения Вашингтонского университета Барбара Ричардсон. - В таком случае вероятность того, что привитый человек заразит непривитого, тоже будет ниже (хотя полностью исключать возможность передачи инфекции таким образом мы не можем)".
Чтобы окончательно расставить точки над "i" и разобраться, насколько по-разному разносят вирус вакцинированные и невакцинированные люди, нужны более масштабные исследования, с тщательным отслеживанием всех социальных контактов.
Один из таких экспериментов сейчас проходит как раз в штате Вашингтон: изначально волонтеров предполагалось набрать из числа студентов местных колледжей, но потом подключиться к исследованию разрешили любому жителю штата в возрасте от 18 до до 30 лет. Добровольцы, согласившиеся получить свою дозу вакцины с задержкой на четыре месяца (или вовсе отказавшиеся от прививки), фактически станут контрольной группой для вакцинированных людей того же возраста.
На эту тему: Not great, not terrible. Об итогах шведского подхода к борьбе с эпидемией COVID-19 [18]
Волонтеры обеих групп будут сдавать тест на вирус ежедневно, их близкие контакты - дважды в неделю. А ученые займутся изучением отличий: насколько по-разному передается вирус внутри обеих групп и между ними.
Впрочем, как уверяет профессор Майкл Лин, возглавляющий в Стэнфордском университете биоинженерную лабораторию, какие-то выводы можно сделать и на основании уже проведенных наблюдений.
"Вакцины, безусловно, снижают риск дальнейшей передачи вируса [от привитого кому-то еще] и на 79-88% уменьшают риск заражения, - продолжает профессор Лин. - Но [сингапурские] кластеры наглядно демонстрируют [9], что, если привитый человек все же заражается, он вполне может разносить инфекцию дальше, заразив кого-то еще. А в некоторых условиях (например, когда люди едят и разговаривают в закрытом помещении) такая передача может быть очень эффективной".
Еще один сингапурский кластер. Зеленые кружки, от которых отходит больше одной линии - полностью вакцинированные люди, которые заразились сами и передали инфекцию кому-то еще. ФОТО: HTTPS://COVID.VIZ.SG/ [19]
"Вакцинированные часто болеют бессимптомно, но многие из них являются разносчиками [вируса]", - резюмирует профессор.
По его словам, опасность заключается в том, что даже в организме привитых бессимптомных больных вирус продолжает размножаться - а следовательно, может мутировать. И передаваться дальше - уже в измененном виде.
Однако в ВОЗ корреспондента Би-би-си заверили, что опасаться нечего - во всяком случае пока: "Исследования того, насколько новые варианты вируса могут представлять опасность с точки зрения эффективности вакцин, диагностических тестов и т.п. продолжаются, но - судя по информации на настоящий момент - вакцины продолжают быть эффективными".
На эту тему: Плюшка за вакцинацию: от круассана до марихуаны. Как в мире поощряют прививку [20]
Если прививочная кампания пойдет по плану (а не будет сорвана каким-нибудь штаммом-мутантом, против которого существующие вакцины окажутся бессильны), пандемия коронавируса будет постепенно сходить на нет, пока Covid-19 не превратится в обычную сезонную инфекцию - наряду с простудой, гриппом и другими ОРВИ.
По прогнозам экспертов, это может случиться уже к лету следующего года.
—
Николай Воронин, опубликовано в издании ВВС [4]
На эту тему:
Ссылки:
[1] https://argumentua.com/stati/obshchestvo/meditsina
[2] http://argumentua.com/stati/boris-donskoi-my-priblizhaemsya-k-kollektivnomu-immunitetu-no-my-delaem-eto-kak-dikari
[3] http://argumentua.com/stati/immunitet-ot-covid-19-kto-ego-uzhe-imeet-i-mozhno-li-uzhe-snyat-maski
[4] https://www.bbc.com/russian/features-57659181
[5] http://argumentua.com/stati/paradoks-chili-pochemu-samaya-bystraya-v-amerike-vaktsinatsiya-ne-sbila-vtoruyu-volnu-covid-19
[6] https://www.channelnewsasia.com/news/singapore/covid-19-jun-1-community-cases-unlinked-moh-hua-zai-foodfare-14924268
[7] http://argumentua.com/stati/zarazhenie-koronavirusom-posle-privivki-vozmozhno-no-vaktsinatsiya-spasaet-zhizni
[8] http://argumentua.com/novosti/vaktsinu-u-viglyad-spreyu-viprobuyut-v-avstral
[9] https://covid.viz.sg/
[10] https://science.sciencemag.org/content/368/6490/489
[11] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7013e3.htm?s_cid=mm7013e3_w
[12] https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/fully-vaccinated-people.html
[13] https://www.nature.com/articles/d41586-021-01505-x#ref-CR16
[14] https://www.nature.com/articles/d41586-021-01505-x#ref-CR17
[15] http://argumentua.com/stati/zelenyi-propusk-v-privychnuyu-zhizn
[16] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2107717
[17] https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/10.1001/jamapediatrics.2021.2025?guestAccessKey=f94f7517-0c06-491a-8aaa-13ca12b2b39c&utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=061121
[18] http://argumentua.com/stati/not-great-not-terrible-ob-itogakh-shvedskogo-podkhoda-k-borbe-s-epidemiei-covid-19
[19] HTTPS://COVID.VIZ.SG/
[20] http://argumentua.com/stati/plyushka-za-vaktsinatsiyu-ot-kruassana-do-marikhuany-kak-v-mire-pooshchryayut-privivku
[21] http://argumentua.com/stati/ne-khochu-astrazeneca-kakie-vaktsiny-predpochitayut-nemtsy
[22] http://argumentua.com/stati/ukol-na-parkinge-v-ssha-vaktsiniruyut-okolo-3-mln-chelovek-v-sutki-kak-eto-organizovano
[23] http://argumentua.com/reportazh/koronavirus-ostaetsya-v-mozge-dolshe-chem-v-legkikh
[24] http://argumentua.com/reportazh/koronavirus-v-mire-novaya-mutatsiya-snizhaet-effektivnost-vaktsin-v-10-raz
[25] http://argumentua.com/novosti/naukovts-zyasuvali-de-nailegshe-p-dkhopiti-koronav-rus