"Згідно доступних національних даних, 98% українців [2], які втратили кінцівки за період повномасштабного вторгнення, протезувались/протезуються в Україні. При чому, переважно за державною програмою, яка гарантує безкоштовне протезування кінцівок та подальше обслуговування.

"Майже 90% опитаних в рамках нещодавнього соціологічного дослідження Protez Hub [3] українців, задоволені якістю та зручністю протезу, який їм виготовили вітчизняні фахівці. Середня тривалість очікування протезу в Україні - 2 місяці. На сьогодні в Україні працює понад 80 надавачів послуг з протезування кінцівок [4]. Але як іноземцям, так і українському суспільству чомусь нав'язують значно катастрофічнішу ситуацію з акцентом на те, що система взагалі не працює, що кошти на протези потрібно збирати усім і багато, а також, що вітчизняні фахівці не можуть впоратись з ампутаціями внаслідок мінно-вибухових травм. На цю тему висловлюється хто завгодно, переважно не маючи повної та достовірної інформації про стан справ у галузі.

Мені, звісно, хочеться вірити, що це не навмисне. Але іноді здається, що дехто надто прагне применшити досягнення галузі, щоб їхні прогалини та недопрацювання не виглядали на загальному негативному фоні такими суттєвими.

Чи доступні в Україні якісні протези кінцівок?

Згідно дослідження Protez Hub (незалежної ініціативи, яка з 2014 року розвиває галузь протезування в Україні) співвідношення осіб, які втратили кінцівки внаслідок повномасштабного вторгнення росії в Україну становить 35% верхніх кінцівок до 65% нижніх (тоді як в умовах мирного часу співвідношення зазвичай 10% до 90%). Це спричинило додаткове навантаження на галузь, адже виготовлення протезів рук вимагає особливих знань та досвіду, а також займає довше часу, ніж виготовлення протезів нижніх кінцівок. Фахівцям на кількох протезних підприємствах довелося приділити більшу увагу можливостям протезування верхніх кінцівок. Допомогла у цьому і команда Protez Hub, які виявили проблему майже одразу та організували додаткові навчання для фахівців. Поки я пишу цю колонку, 5 протезистів з п'яти областей України та двоє ерготерапевтів проходять інтенсивне підвищення кваліфікацій у роботі зі складними випадками ампутації верхніх кінцівок у Швеції. 

На сьогодні протезування верхніх кінцівок функціональними протезами (включно з так званими біонічними) здійснюється на щонайменше 15-ти вітчизняних підприємствах досвідченими фахівцями. 

Протезування нижніх кінцівок в Україні є надзвичайно розвиненим. Матеріали та комплектувальні до протезів переважно якісні, але завжди краще, коли пацієнт робить попереднє домашнє завдання [5] щодо бажаного протезу та приходить до протезиста підготовленим, з чітким розумінням, що він хоче від виробу і яким виріб повинен бути.

Звісно, професійному розвитку немає меж і вітчизняні фахівці використовують кожну можливість для вдосконалення, чому я, особисто, завжди радію.

Як і будь-де, в Україні існують доброчесні і не надто доброчесні надавачі послуг з протезування кінцівок. Не варто покладатись на рекламу. Необхідно якісно дослідити можливості, поспілкуватись з тими, хто вже має попередній досвід протезування [6], зателефонувати на гарячу лінію Protez Hub.

Хто такі протезисти та чи достатньо їх в Україні?

Протезисти - це не лікарі, але за кордоном вони працюють у сфері охорони здоров'я. Фахівці, які мають справу з виготовленням протезу кінцівки діляться на три категорії: Протезист-ортезист (клінічна спеціальність), Асоційований протезист-ортезист (клінічна спеціальність), Технік-протезист-ортезист (технічна спеціальність). Саме протезисти-ортезисти працюють з пацієнтом та колегами з мультидисциплінарної команди, визначаючи який виріб найкраще забезпечує повернення людини до звичного, активного життя. В Україні створення такої професії на офіційному рівні ініціювала команда Protez Hub [7] за сприяння Міністерства соціальної політики України.

На сьогодні фахівців, які здійснюють протезування кінцівок та безпосередньо працюють з пацієнтом є близько 100. А ще є техніки та стажери.

Чи достатньо кадрів для задоволення потреби? Повернемось до цифри 98%, яку я зазначала вище - це відсоток осіб, які отримали протези в Україні завдяки роботі вітчизняних фахівців. Відповідно, можна зробити висновок, що фахівцям переважно вдається задовольнити потребу. 

До прикладу, кількість фахівців, які відповідають кваліфікаційному рівню Протезист-ортезист у США (де є великий досвід роботи з бойовими травмами) становить близько 3500 (що відповідає 0.001% від загальної чисельності населення). В Україні частка таких фахівців від загальної чисельності населення становить близько 0.0007%.

Якщо кількість осіб з ампутованими кінцівками внаслідок мінно-вибухових травм надалі зростатиме, то фахівців потрібно буде більше, але не значно.

Фахівець з протезування кінцівок вважається досвідченим, якщо він протезує щонайменше протягом 2 років, понад 20 пацієнтів на рік. 

У абсолютно переважній кількості випадків державного фінансування вистачає

При Міністерстві соціальної політики України [8] існує Фонд соціального захисту осіб з інвалідністю, який здійснює відшкодування протезним центрам за виготовлені в рамках державної програми протезів.

Встановлені граничні ціни (потроєні для військовослужбовців) зазвичай дозволяють забезпечити якісні, функціональні протези. А за 518 постановою Кабінету міністрів України діє програма забезпечення виробів підвищеної функціональності (до 2 млн грн за протез).

Та як прийнято ще з радянських часів, українці до всього державного ставляться скептично. В тому числі і до програми фінансування протезів кінцівок. Це добре тримати державні інституції в тонусі та прискіпливо перевіряти чи дійсно воно так є як декларується, але іноді необхідно просто порадіти, що все працює як слід (ми до цього довго йшли), подати документи та отримати послугу без нескінченних зборів коштів.

Якщо в законодавстві існують якісь недопрацювання, вони моніторяться та допрацьовуються.

Пацієнтам важливо пам'ятати, що протезні комплектуючі не усіх виробників фінансуються в рамках державної програми та обслуговуються надалі. Якщо протез обіцяють благодійники, варто запитати їх за чий рахунок, протягом якого терміну та де обслуговуватиметься/ремонтуватиметься протез (адже ремонт може бути коштовним).

Висновок

Як бачите, 'не все так погано у нашому домі', а саме в галузі протезування кінцівок.

Найкращі фахівці працюють у найменш розпіарених центрах.

Українська галузь протезування кінцівок якісно та ефективно задовольняє потребу у абсолютно переважній більшості випадків.

А такого рівня брехні, вигадок та нав'язування українцям та іноземцям викривленої картини функціонування галузі протезування кінцівок я не бачила навіть тоді, коли у вітчизняній галузі протезування справді ще не було нічого."

Автор: Антоніна Кумка, волонтер, активіст, засновниця/керівник Protez Hub. Радниця Міністра соціальної політики (на громадських засадах)

(Джерело [9]).

Фото ілюстративне, з відкритих джерел

«Аргумент» [10]

На цю тему:

• Десятки тисяч українців втратили на війні руки та ноги. Як і за чий рахунок їх протезують, пояснює лікар [11]
• WSJ: Від 20 до 50 тисяч українців втратили кінцівки з початку війни [12]
• Чому ветеранам з інвалідністю вкрай важко пересуватися українськими містами [13]