Такі запитання та коментарі сьогодні з’являються все частіше. Де міф, а де реальність розкаже команда БФ "Громадянин", амбасадори фонду та провідні фахівці в галузі протезування.

Почати хочемо з того, що інтенсивність бойових дій та широкий спектр важкого озброєння, яке використовується ворогом, призводить до збільшення кількість та ступеню важкості поранених. Точна статистика не буде розкрита до нашої остаточної перемоги. Проте, можемо зробити висновок, спираючись на відкриті дані.

Відповідно до заяви Президента України [2], щодня 500 українських захисників отримають поранення. Офіційно [3] лише за перше півріччя 2023 р. по протезування за держ. рахунок звернулось - 58 852 осіб.

З цього приводу амбасадор благодійного фонду "Громадянин", Уповноважений президента з питань реабілітації учасників бойових дій Вадим Свириденко зазначає [4]: "Сьогодні бійці потрапляють з такими важкими ампутаціями, які не зустрічались ніколи. Це, наприклад, ампутація трьох кінцівок або втрата зору і втрата кінцівок. Ці люди потребують нових методик реабілітації й поновлення".

*На фото Олександр Вихрук – учасник програми "КІБОРГИ" [5], військовослужбовець 10 гірсько-штурмової бригади. Олександр отримав ампутацію 3 кінцівок, внаслідок ворожого обстрілу поблизу н.п. Берестове. В рамках програми "КІБОРГИ" йому було передано електричне крісло-колісне, що керується підборіддям. Попереду Олександра очікує тривала й дорога реабілітація та протезування. Розмір витрат буде значно перевищувати розмір коштів, передбачених державною програмою. Крім того Олександр, як і інші пацієнти з такими пораненнями потребує девайсів, які зможуть полегшити його повсякденне життя та побут (користуватись комп’ютером або планшетом, щоб мати змогу читати, дивитись відео). Тому такі поранення зумовлюють необхідність благодійної допомоги на кожному етапі лікування та відновлення.

"Чи існує в Україні державна програма по протезуванню і чи повністю покриває вона існуючі протезні вироби?" – це мабуть найчастіше запитання. З моменту старту програми "Кіборги" колеги БФ Громадянин майже щоденно розповідають про державну програму протезування. Ми зіткнулись з тим, що половина військових, а також військових медиків не мали уявлення про існування держпрограми, а ще половина з них не вірила в державне протезування. За нашою внутрішньою статистикою – 50% звернень ми перенаправили в державні установи і вони успішно протезувались без залучення додаткових благодійних коштів.

Які документи на сьогодні регламентують процес протезування в Україні?

Постановами Кабінету міністрів України № 321 від 05 квітня 2012 року та № 518 від 1 жовтня 2014 р. закріплюється право учасника бойових дій на безкоштовне протезування за кошти державного бюджету. Протезування здійснюється в межах граничної вартості, що встановлюється Міністерством соціальної політики.

Розмір суми, що виділяє держава залежить від рівня ампутації та специфіки протезного виробу. Проте все одно залишаються випадки, коли державних коштів не вистачає для того, щоб пацієнт отримав бажаний протез. В такій ситуації доплата здійснюється за рахунок благодійних коштів

ПРИКЛАД СПІВФІНАНСУВАННЯ ЗА РАХУНОК КОШТІВ ДЕРЖАВНОГО БЮДЖЕТУ ТА БЛАГОДІЙНОЇ ДОПОМОГИ

Фонд "Громадянин" допоміг військовому медику Вадиму, позивний ВАТУТІН [6] отримати протез плеча з зовнішнім джерелом енергії з кистю Taska [7].

При такій ампутації держава під час первинного протезування виділяє 543 451,00. грн (Наказ Міністерства соціальної політики України
06 серпня 2019 року № 1208). При цьому, вартість протезу з функціональною кистю Taska складає приблизно 40 000 USD (залежно від комплектації).

За фізіологічними та медичними показниками простіший протез не зміг би задовільнити всі потреби пацієнта. "Завжди між біонічним протезом плеча і механічним є відмінності. І кожний пацієнт сам вирішує, який протез йому краще для певного способу використання. Біонічний протез стискає предмет сильніше, кисть має більше функціональності, більше хватів, її можна використовувати в більшій кількості випадків. Крім того, обрана кисть Taska має водостійкість, захист від пилу і бруду" - інженер-протезист Олександр Стеценко зазначає.

У зв’язку з чим, благодійним фондом "Громадянин" було здійснено доплату у розмірі 946 091,69 UAH. В результаті бенефіціар отримав один з найсучасніших протезів в світі.

При протезуванні нижніх кінцівок зазвичай доплата потребується при ампутаціях з вичлененням стегна, двосторонніх ампутаціях та інших випадках для збільшення функціональності та комфорту користування протезом.

Фото: АЛЬПС Україна

Фонд доплатив за протез після вичленення в тазостегновому суглобі 3 мобільності 67 669, 86 UAH для Олексія, позивний Піжон [8]. Оскільки державних коштів на необхідну комплектацію не вистачало. З цього приводу, інженер-протезист Олександр Стеценко зазначає:

"Комплектація будь-якого протезу залежить від його елементів. Що стосується Олексія, ми вибрали одні з найкращих комплектуючих: карбонова стопа Triton, яка акумулює енергію, а потім її видає, тобто пацієнту легше робити кроки. Колінний вузол гідравлічний 3R60, який забезпечує надійність при пересуванні, якщо навіть буде якась нерівна поверхня, то вузол підстрахує пацієнта. І тазостегновий суглоб 7E9, що забезпечує додаткову амортизацію в фазі опори і теж регулює довжину кроку, що дуже важливо, коли відсутній тазостегновий суглоб і пацієнту важко зробити крок протезом. А цей механізм покращує біомеханіку ходи. Всі ці три елементи допомагають пацієнту менше витрачати енергії і більш безпечно пересуватись таким протезом. Тобто, чим краще комплектуючі, тим вони дорожчі. На жаль, навіть трикратна вартість, яку забезпечує держава не дозволила повність покрити протезування. Тому, необхідна була доплата за благодійні кошти".

Олександр Стеценко, інженер-протезист, сертифікований протезист-ортезист (досвід понад 30 років)

ПРОТЕЗИ ДЛЯ НАЙАКТИВНІШИХ

На кожен вид рухової активності людини (звичайна ходьба, купання в морі, річці, басейні, похід в гори, заняття спортом) виробниками протезних виробів передбачено окремий виріб. Крім того, навіть протези для бігу поділяються на протези для довгих та коротких дистанцій.

З цього приводу амбасадор програми "КІБОРГИ", діючий військовий на протезі та рекордсмен - Роман Кашпур зазначає: "В кожен з протезів інженер-конструктор закладає певну ступінь жорсткості та функціонування протезу. Тобто простими словами кажучи для нормального повноцінного життя людині потрібно мінімум 2 протези: один для щоденного життя(також підходить під легкий спорт, тренажерна зала, фітнес - не професійний активний спорт) і другий протез купальний! Третім протезом, а саме спортивним повинні забезпечуватись люди з над-активним способом життя(спортсмени)…".

По-перше, допомога зі спортивними протезами має позитивний індивідуальний вплив. Оскільки це збільшує можливості та потенціал конкретної люди. По-друге, спортивні досягнення мотивують та показують вдалий приклад іншим пораненим, що активне життя на протезі можливе.

Також фінансової допомоги в придбанні додаткових протезних виробів потребують ті захисники, які незважаючи на ампутацію повертаються на службу. Це зумовлено кількома причинами: надмірним навантаженням на протез, необхідністю підмінного протезу, зміною фізіологічних параметрів кукси…

У зв’язку з чим, Фонд забезпечує військових додатковими протезами. Зокрема, була надана допомога військовому Аліму, позивний Татарін [9]. Алім потребував додатковий спортивний протез, щоб повернутись на ньому до війська та ефективно виконувати бойові завдання. Так, фонд сплатив 195 529, 39 UAH за за протез гомілки модульний 4 мобільності підвищеної функціональності для занять спортом.

"Людина, котра воює на протезі вивела свій протез з ладу, тому що воює, а значить захищає нас всіх, а значить не повинно бути і розмов на якісь не зрозумілі теми, а має бути швидко і якісно зроблено!" - амбасадор програми "КІБОРГИ", діючий військовий на протезі та рекордсмен - Роман Кашпур.

КОМЛЕКТУЮЧІ, ЩО НЕ ОХОПЛЮЮТЬСЯ ДЕРЖАВНОЮ ПРОГРАМОЮ

Вітчизняним законодавством регулюється кількість протезних виробів та комплектуючих до них, що можна отримати безкоштовно.

Проте, захисники та ветерани на протезах мають постійну потребу в лайнерах, спеціальних шкарпетках, наколінниках, тощо. Особливо гостро ця потреба постає при зміні ваги пацієнта. Оскільки зміна ваги тіла прямо впливає на розмір кукси. При цьому, подібні комплектуючі (лайнери, шкарпетки) роблять користування протезом більш комфортним та безпечним. БФ "Громадянин" робить все можливе, щоб наші захисники не мали нереалізованих потреб і були забезпечені всім необхідним.

"По суті, це звичайна шкарпетка без швів. Вони використовуються, коли кукса худне, що може бути навіть з погодніх причин, і компенсують оту різницю в товщині. Без них носіння протезу як мінімум болісне, а часто ще й взагалі не можливе" - Андрій Голопапа - військовослужбовець, учасник програми "Кіборги" [10].

ЯКІСТЬ ПРОТЕЗУВАННЯ В УКРАЇНІ

Рівень вітчизняного протезування був досить високим і до повномасштабного вторгнення, а з 2022 року вітчизняні фахівці були змушені опанувати нові технології і на сьогодні показують ще вищий рівень, успішно роблять протези навіть в надскладних випадках. Українські протезисти працюють з найкращими світовими технологіями. Протези з комплектуючими компаній Ottobock, Ossur можна безкоштовно отримати в Україні. Зараз в Україні налічується понад 80 виробників протезів.

Згідно соціологічного опитування, що було проведено Protez Hub [11], 88.9% осіб були задоволені якістю та комфортом їхнього виробу.

В рамках підтримки вітчизняної галузі протезування постійно відбуваються професійні навчання, обміни досвідом з найкращими світовими протезистами. В Україну потрапляють найсучасніші технології, завозиться найкраще обладнання у сфері протезування.

На початку 2023 року, завдяки фінансовій підтримці КАНАДСЬКО-УКРАЇНСЬКОЇ ФУНДАЦІЇ було придбано 2 термошафи виробництва Ottobock для Українського інституту протезування, протезобудування та відновлення працездатності. Таке обладнання пришвидшило виготовлення протезів (куксоприймачів) майже на 300%.

Проте, викликів залишається дуже багато! Ми вже зараз маємо працювати над тим, щоб після війни не залишилось ветеранів з обмеженими можливостями. Для цього потрібно сумісними зусиллями дбати про поранених ветреранів. "Протезування та реабілітація захисників - спільне завдання держави та громадянського суспільства" - президент благодійного фонду "ГРОМАДЯНИН" Олена Шмідт

Підтримайте протезування поранених захисників: https://ctzn24.com/ua/heroes Джерело:  [12]https://censor.net/ua/b3451685 [13]