Деньги на крови

Версия для печати

Рекомендуемая дискриминация. Минздрав рекомендует покупать расходники для гемодиализа не поштучно, а комплектно. На этом госбюджет иногда теряет до трети от цены закупки.

Оказывается, когда нет денег — это тоже позитив. В этом убедились журналисты издания «Наші гроші», анализируя «Вестник государственных закупок». Суть этого позитива заключается в том, что из-за нехватки денег конкуренция на государственных тендерах становится все жестче, проигравшие — становятся все непримиримие, а потому их же усилиями «засвечиваются» даже те схемки, на которые раньше никто не обратил бы внимания.

Очередным таким откровением для нас стал гемодиализ. Еще несколько лет назад мы даже не думали наблюдать за этим специфическим видом медицинской закупки. Затем — обнаружили, что из года в год здесь государственный бюджет теряет сотни миллионов гривен. К счастью, эта большая схема начала понемногу ломаться. А вот сегодня обнаружилась еще одна небольшая схема. Ну, как «небольшая» — тоже десятки миллионов ...

Обречены о ней рассказать, но перед этим на всякий случай напомним о самом гемодиализе.

Чтобы провести больному сеанс очищения крови — гемодиализа — нужен определенный набор расходных материалов: иглы, трубки, картридж, диализаторы и кислотный раствор. Чтобы не напрягать подробностями, скажем просто: часть из этих составляющих является универсальной, а часть — нет. То есть для некоторых аппаратов можно брать только товары от соответствующих производителей. Это как зарядка для «Нокиа» только от «Нокиа», а аккумуляторы могут быть от разных фирм.

Есть наглядный пример того, что исключительно от перестановки составляющих в комплекте можно получить значительную ценовую экономию. Но кое-кто этого не делает, и государство в конце концов платит миллионы именно за распил «рекомендованным» монополистам.

Сначала — официальная часть.

Винницкая областная клиническая больница им. Н.И. Пирогова 18 апреля по результатам тендера заключила соглашение с ООО «Румед» на поставку расходных материалов для гемодиализа на 69,49 млн грн.

На тендер подавало заявку стоимостью 48,15 млн грн. ООО «Диавита». Однако ее отклонили из-за несоответствия товара медико-техническим требованиям и непредоставление документального подтверждения опыта выполнения аналогичных договоров.

Поэтому тендер разыграли ООО «Румед» и ООО «Диалсервис» с разницей предложений в 1,6%.

Эти фирмы входят в одну группу компаний, которые в Украине имеют право на эксклюзивное представительство товаров мирового производителя «Гамбро». Первыми учредителями «Диалсервиса» были Леонид и Лилия Файнблаты. Леонид Файнблат с 2002 по 2014 год был помощником нардепа от Партии регионов Татьяны Бахтеевой. И эти же Файнблаты были учредителями фирмы «Гамбрамед», которая и была первым основателем ООО «Румед».

В тему: Медицинские схемы Татьяны Бахтеевой в ходу при любой власти

У винницкой больницы была возможность увеличить конкурентоспособность торгов. На нее указало государственное предприятие «Ліки України», которое оспаривало дискриминационные условия торгов. Однако Антимонопольный комитет в итоге не удовлетворил жалобу и госкомпания не представила заявку на тендер.

Суть жалобы заключалась в том, что заказчик сформировал разбивку по лотам как «комплект расходных материалов», в которые входят как товары от определенного производителя (и их действительно трудно заменить), так и распространенные товары от разных производителей.

Именно добавление эксклюзивных товаров к обычным приводит к тому, что обычные товары автоматически может поставлять только продавец эксклюзива. А это позволяет ему формировать любую цену, потому что продавец дешевого обычного товара просто не будет допущен к тендеру. Так и произошло в случае с фирмой «Диавита», которая предлагала значительно более дешевые товары, но не смогла предложить «эксклюзивные» расходные материалы и была отклонена. При этом разница предложений «Диавиты» и победителя «Румед» составила 21 млн грн. — это составляло треть от ожидаемой цены заказчика.

«Ліки України» предлагали заказчику отказаться от комплектов и провести торги по принципу «один лот — один товар».

Однако в больнице Пирогова сослались на рекомендации Министерства здравоохранения, утвержденные приказом министерства от 25.09. 2013г. № 829 и письмо «Института нефрологии АМН Украины» от 19.01.2015г. В этих документах не предписывается, но считается целесообразной закупка именно комплектов расходных материалов для гемодиализа.

Поэтому АМКУ отметил, что комплектный принцип формирования лотов не запрещен законодательством и отклонил жалобу компании «Ліки України» (см. весь текст решения). Это привело к тому, что в тендере участвовали только две родственные фирмы семейства Файнблат. И ожидаемая цена закупки заказчика была превышена на 9 млн грн., или на 15%.

Повторим. Завышение цены произошло из-за рекомендации (!), а не какого-то строгого приказа.

Вместе с тем, конкуренция торгов позволяет получать значительную экономию государственных средств.

Например, в марте «Областная база специального медицинского снабжения» («Обласна база спеціального медичного постачання» — укр.) Житомирского облсовета заказала гемодиализные расходные материалы на 26,42 млн грн. На этих торгах также был комплектный принцип формирования лотов. Однако там заказчик устроил конкуренцию между различными группами.

С одной стороны группа Файнблатов была представлена ​​фирмой «Диалсервис». Конкуренцию ей с товарами от другого производителя составляли фирмы «Билимед» и «Медицинская торговая компания». Последняя входит в группу братьев Фисталь, сыновей известного донецкого ожогового хирурга Эмиля Фисталя.

Сначала заказчик выписал условия таким образом, что японские товары от Файнблатов не подходили под тендерные требования. Однако после жалобы в АМКУ требования были смягчены и «Диалсервис» допустили к торгам. Уже там Файнблаты проиграли немецкому оборудованию Фисталей по цене.

В тему: Минздрав, «донецкие», Богатырева, воровство...

В конце концов цены на сходные по параметрам комплекты для больниц Житомирщины на конкурентном тендере оказались почти вдвое меньше цены винницкого тендера (см. Таблицу ниже).

То есть отметим еще раз. Правила игры на гемодиализном рынке, где ежегодно распыляется по меньшей мере миллиард, очень консервативны. Они давно были заточены под существующую монополию двух группировок (см Деньги на крови: диализные монополии).

Однако с появлением третьего игрока в прошлом году ситуация начала меняться и местами цены начали снижаться.

Конечно существует риск, что семейство Фисталь в итоге просто выдавят с рынка семейство Файнблат и останутся вместо них один на один с «фрезеновцамы». Например, так уже произошло в Киеве. И тогда будем иметь просто замену игрока.

Поэтому будем и дальше отслеживать, как меняются правила игра. И требовать от Минздрава смягчения их рекомендаций, которые позволяют государственным медиками держать заоблачные цены благодаря искусственному манипулированию составляющими в гемодиализных комплектах.

—

Юрий Николов, опубликовано в издании «Наші гроші»

Перевод: Аргумент

В тему:

• Из-за тендерных игр в Минздраве больные гемофилией остаются без лекарств, — эксперт
• Минздрав купил лекарства у более дорогого поставщика, отказав украинскому дистрибьютору
• Реформа Минздрава Украины: под патронатом России?
• Реформа Минздрава Украины: под патронатом России? Часть 2: Люди с дурной репутацией
• Медицина в Украине: постсоветский уродец