О противопоказаниях к вакцинации от ковида - иммунолог Федор Лапий

|
Версия для печатиВерсия для печати
Федор Лапий. Фото: facebook/Украино-швейцарский проект «Развитие медицинского об

Коронавирус не только изменил рабочие и бытовые привычки миллиардов человек, он еще и расколол человечество на две части: тех, которые понимают опасность болезни, и тех, кто этой опасностью пренебрегают.  Что творится в странах, во главе которых - ковид-диссиденты.

За предыдущую неделю в Украине было вакцинировано от коронавируса 1,6 млн человек. Пункты вакцинации открыты почти в каждом ТРЦ и к ним все равно стоят очереди. Такой внезапный наплыв желающих прививаться, к сожалению, произошел не в результате желания людей защитить себя от опасной болезни, а из-за того, что "красная зона" в Украине разрослась на 16 областей (по состоянию на прошлую неделю) и вести привычный образ жизни невозможно без ковид-сертификата, пишет LB.ua.

Несмотря на однозначную статистику – 91,1% госпитализированных с коронавирусом не имели ни одной дозы антиковидной вакцины, а в реанимациях количество невакцинированных составляет почти 100%, – у людей остается много предубеждений в отношении вакцинации от ковида. Вопросы, которые часто слышим от своих читателей, мы адресовали врачу-иммунологу Федору Лапию.

На эту тему: Вирус глупости и бунт невежд

Федор Иванович также возглавляет Национальную техническую группу экспертов по вопросам иммунопрофилактики, которая изучает тему прививок и дает рекомендации Минздраву по этой теме. Поэтому он – именно тот человек, который больше всех в стране знает о третьей дозе и возможном введении бустерной дозы. Об этом журналисті издания  LB.ua также побеседовали в   интервью.

Является ли аллергия противопоказанием к вакцинации?

– Для начала хочу переадресовать вам несколько читательских вопросов на тему противопоказаний к вакцинации. Итак, первое. Можно ли вакцинироваться тем, кто имеет аллергию?

– Сама по себе аллергия не является противопоказанием. Разве что была тяжелая аллергическая реакция на первую дозу вакцины или установлено, что есть тяжелая аллергическая реакция на компоненты вакцины.

Я могу даже сказать, что у меня та самая аллергия. Я весну всегда носом слышу – сразу начинаю чихать, тереть нос и глаза, у меня обостряется астма. И первую дозу вакцины от ковида я получил как раз весной, в период аллергий.

Следует понимать, что аллергия бывает нескольких типов. Когда мы говорим о противопоказаниях, то речь идет о тех реакциях, которые развиваются мгновенно – то есть анафилактические реакции.

– Поэтому мы ждем 30 мин. после вакцинации.

– Да. В некоторых странах принята норма о 15 минутах, в Украине – 30 минутах, с запасом.

Является ли беременность противопоказанием к вакцинации?

– Расскажите, пожалуйста, о вакцинации беременных.

– Беременность является показанием к вакцинации. И имеющиеся исследования доказывают, что вакцинация безопасна для беременных.

Мы знаем, что беременные болеют ковидом-19 тяжело, то есть это группа риска. 

Есть врожденный ковид-19, когда в конце беременности женщина заболела, родила ребенка и ребенок умер в течение 24 часов, а из его легких был выделен вирус. 

Поэтому мы рекомендуем вакцинировать беременных, ведь вакцинация препятствует тяжелому течению заболевания.

– Какую вакцину от ковида лучше выбрать для вакцинации беременных? 

– Рекомендуется отдавать предпочтение мРНК-вакцинам, потому что в мире наибольший опыт использования именно этих вакцин для беременных и, соответственно, больше данных об их безопасности.

– То есть "Файзер" или "Модерна".

– Да.

Сами вакцины не содержат ничего, что может быть опасно для беременных. При этом в инструкции к вакцине "Коронавак", утвержденной в Украине, указано, что беременность и лактация является противопоказанием. Это звучит абсурдно, потому что она по своей сути не должна представлять никаких рисков для беременных.

– Это, видимо, потому, что вакцину "Коранавак" не тестировали на беременных? (На самом деле никакие лекарства и вакцины не тестируют на беременных – это запрещено из-за неэтичности. Исследования проводят на животных, затем собираются данные уже в процессе использования препаратов. – LB.ua).

– Да. И они внесли это в инструкцию, потому мы говорим, что вакцинация "Коранаваком" беременных не проводится. Ведь в нашей стране главенство права закреплено за инструкцией. Хотя в рекомендации ВОЗ вакцина "Коранавак" отмечена зеленым и для беременных, и для лактации. То есть рекомендована без оговорок. Так что если вы вакцинировались "Коранаваком", не зная о своей беременности или не сообщив медицинскому работнику о беременности, – все нормально, ничего страшного не будет.

Является ли лактация противопоказанием для вакцинации?

– Также часто спрашивают, можно ли вакцинироваться, если кормишь ребенка грудью.

– Можно. В настоящее время вакцинация кормящих женщин рассматривается как возможность защитить детей. Поскольку есть случаи смерти детей от ковида-19 и в Украине в том числе.

Но следует учитывать противопоказания конкретной вакцины. Как и с беременными. 

– Защищают ли антитела, передающиеся с грудным молоком, от ковида-19?

– Пока мы этого не знаем. Но как минимум вакцинированная мама не выпадает из процесса ухода за ребенком. Она не попадет в больницу, не будет иметь постковидного синдрома и так далее.

Сейчас обсуждается вопрос, когда лучше вакцинировать беременных. Рекомендация Королевского колледжа акушерства и гинекологии, то есть профессиональной британской ассоциации, – когда угодно, но лучше это сделать сразу после 12-й недели беременности. И обсуждается, что, возможно, лучше еще делать вторую дозу после 32 недели, чтобы был высокий титр антител на момент родов. Антитела проходят через плаценту к ребенку. Хотя, как я уже говорил, точно мы не знаем, будут ли эти антитела защищать ребенка от болезни.

– А почему могут не защищать?

– Потому что нет понятия защитного уровня антител. Мы не знаем, сколько антител достаточно, чтобы не заболеть. Поэтому мы говорим, что не нужно измерять уровень антител.

Являются ли сердечно-сосудистые заболевания противопоказанием к вакцинации?

– Также вопрос от читателей: можно ли прививать людям с сердечно-сосудистыми болезнями? Например, является ли варикоз противопоказанием к вакцинации?

– Нет. Сердечно-сосудистые заболевания являются показанием к прививке. Ухудшить состояние больных вакцинация никак не может. 

В сентябре появились сообщения о случаях тромбоза после вакцинации "АстраЗенекой". Тогда, кажется, Семен Есилевский назвал это первой тромбозной войной изготовителей. Конечно, потому что "АстраЗенека" на сегодняшний день зарегистрирована в 182 странах. "Файзер" – в 132, это два лидера. И "АстраЗенека" изначально была дешевле.

Когда начали исследовать эту тему глубже, выяснили, что ковид сам по себе дает высокий риск тромбоза. В разы выше вакцины. И с тех пор как началась пандемия, начало расти количество случаев и редких видов тромбоза.

Фото: kyivcity.gov.ua

Относительно вакцины "Коминарити" от "Файзер Бионтек" – были сообщения о миокардитах (воспаление сердечной мышцы, чаще всего проявляется у молодых людей после вирусных заболеваний. – LB.ua). И это то, что летом сдерживало нас от того, чтобы принять решение о доступности вакцины "Коминарити" для детей. Хотя еще в конце мая 2021 года FDA в США и EMA в Европе одобрили ее для детей с 12 лет.

На эту тему: Укол на паркинге. В США вакцинируют около 3 млн человек в сутки. Как это организовано?

Но уже в сентябре у нас было достаточно данных за лето, которые свидетельствовали, что частота миокардитов не растет. Есть большое национальное исследование в США, они сравнивали риск миокардита при болезни и прививке. При болезни он в разы выше. При вакцинации риск оценивается в 1 случай на 100 тысяч. При болезни – 7 случаев на 100 тысяч. Плюс те случаи, которые связаны с вакцинацией, имели преимущественно легкое течение.

Поэтому мы приняли решение о том, чтобы разрешить вакцинацию для детей от 12 лет вакциной "Коминарити Файзер". Тем более мы имеем достаточное количество доз этой вакцины, и до конца года еще около 17 млн ​​доз будет поставлено. То есть, мы не забираем ее у групп риска или еще у кого-то.

Являются ли противопоказанием к вакцинации онкозаболевания?

– Онкопациентам можно прививаться? В том числе на стадии ремиссии? 

– Онкология является фактором риска тяжелого протекания ковида-19. Летальность от ковида среди онкобольных в разных странах составляет от 15 до 30%. То есть 100 онкопатологией заболели, 30 умерли. Много. Ибо это иммуносупрессированные пациенты, имеющие проблемы со здоровьем и с формированием иммунного ответа.

Конечно, возникает вопрос безопасности. Вакцина от коронавируса априори безопасна для онкопациентов, поскольку она не содержит живой вирус. 

Здесь скорее есть вопросы иммуногенности. Если сравнить пациентов с онко и без, мы увидим, что у онкопациентов иммунный ответ формируется хуже. Это влияет на эффективность вакцинации? Конечно. Если эффективность "Файзера" будет 95% в целом, то в группе онкобольных - 75% и ниже. То есть эффективность снижена, но она на 75% выше, чем ничего.

Поэтому онкобольные пациенты определены как приоритетная группа для вакцинации – те, кого нужно вакцинировать в первую очередь. И в Украине, как и во многих других странах, было принято решение о вакцинации таких пациентов третьей дозой, чтобы получить более высокую эффективность. Аналогичное решение было принято и в Великобритании, и в США, и в Канаде.

Но здесь есть одна проблема. В Украине процессы принятия решений несколько сложнее, чем во многих других странах. Согласно нашим рекомендациям, химиотерапия не является противопоказанием к вакцинации. А согласно старому приказу Минздрава, утвержденному Минюстом, должно пройти три месяца после химиотерапии перед вакцинацией. Этот приказ писался еще до пандемии. Сейчас мы говорим: не нужно ждать, лучше вакцинировать, чтобы человек был защищен. И тот приказ, который есть, еще предстоит изменить.

Какие противопоказания к вакцинации от коронавируса?

– Понятно, тогда продолжаю задавать вопросы от читателей. Являются ли заболевание внутренних органов, кисты и так далее, противопоказанием к вакцинации?

– Нет, не являются. Напротив, мы хронические заболевания вообще рассматриваем как фактор риска. То ли это касается сахарного диабета, то ли гепатита, то ли неврологических болезней.

– Неврологи в нашей стране почему-то особенно любят отказывать от вакцинации.

– Это у нас, в Украине, так сложилось, наше историческое наследие. Если пообщаться с неврологами за границей, они откровенно удивляются такой практике наших неврологов.

– Что все-таки является противопоказанием к вакцинации от коронавируса?

– Во-первых, тяжелая аллергическая реакция на первую дозу вакцины – подразумевается анафилактический шок.

Во-вторых, температура тела выше 38 градусов. Это может быть ковид, это может быть грипп или другая болезнь - не идите в пункты вакцинации, не подвергайте других людей опасности.

По этой же причине мы говорим, что ковид-19 чаще разносят женщины, а не мужчины. Ибо какой мужчина будет ходить с температурой 37,2%? Конечно, это шутка.

Также мы говорим, что противопоказанием к вакцинации является возраст – некоторые вакцины рекомендованы от 18 лет, "Файзер" – от 12 лет.

Противопоказанием является перенесенный ковид-19. Не столько противопоказанием, сколько мы говорим о том, на сколько времени можно отсрочить вакцинацию.

Почему врачи отказывают от вакцинации?

– Как, по вашему мнению, можно объяснить то, что некоторые врачи не рекомендуют пациентам прививаться?

– Это проблема медицинского сообщества.

Мы видели по социологическим исследованиям, что в Украине 70% людей в возрастной группе 60+ готовы вакцинироваться. Почему же не вакцинируются? Они приходят к врачам, и они говорят: “Слушайте, у вас столько болезней. Куда вам еще и вакцину колоть, чтобы вас добить? Зачем вам нужна эта экспериментальная вакцина? И все. Какая информационная кампания с этим справится? Да никакая.

Врачи в свою очередь верят лидерам мнений, выступающим на одном-втором-третьем каналах, дающим интервью. Какие у семейных врачей могут быть другие мнения, если профессор в телевизоре сказал не вакцинировать? Звезда заявила. А не то, что придумали какие-то "соросята". В то же время, есть и много грамотных врачей.

Фото: kyivcity.gov.ua

– Что можно с этим сделать?

– У нас очень мало рычагов влияния. В других странах есть отдельные медицинские суды или отдельные палаты, которые рассматривают морально-нравственную сторону работы врача, и в некоторых случаях лишают лицензии. Но в Украине нет понятия лицензии. У нас есть диплом и сертификат специалиста, все. Работодатель может уволить неквалифицированного специалиста, но работодатель, возможно, сам такой. 

В западном мире провайдерами между медицинским сообществом и пациентами выступают профессиональные медицинские ассоциации. Ассоциация эндокринологов говорит больным сахарным диабетом: идите на вакцинацию. Ассоциация онкохирургов говорит: марш на вакцинацию. Что говорят наши ассоциации? Ничего не говорят. 

Но мы уже на правильном пути – у нас много врачей, которые объединяются в профессиональные ассоциации – это и Академия семейной медицины Украины, и Украинская академия педиатрических специальностей, и другие. Сейчас формируется новое медицинское сообщество, которое готово бороться, готово отстаивать, готово влиять. И уже началась определенная война поколений.

Мы говорим с медиками, стараемся доносить до них информацию, но они не изменятся одновременно. Потому что у нас есть проблема, которая накапливалась десятки лет.

Я думаю, что будет очень тяжело. Круг приверженцев вакцинации увеличится, но это не произойдет быстро. Не во время этой пандемии.

Когда Европа признает "Коранавак"?

– Вопрос очень актуален, не могу не поднять его еще раз в интервью. Многие люди, которые вакцинировались по первому случаю, получили "Коранавак". 

– И теперь в претензиях, как уехать за границу.

– Не то чтобы в претензиях, но вынуждены отказываться от поездок, в том числе и рабочих, например, в Германию или во Францию. ("Коронавак" одобрила экстренное использование ВОЗ, но до сих пор нет решения о его одобрении от Европейского агентства по вопросам лекарственных средств – поэтому не все европейские страны считают вакцинированными тех туристов, которые получили именно "Коронавак". – LB.ua).

– А Нидерланды, Австрия, Швеция, Греция пускают без проблем. Так что порекомендовал бы ехать в Европу через одну из этих стран. Знаю, что люди так поступают.

Я сегодня специально смотрел, что там происходит с регистрацией "Коранавака" в Европейском агентстве по лекарственным средствам. Он был подан на регистрацию в начале мая. Поскольку производство находится вне Европейского Союза, то применяется отдельная процедура. И решения еще нет.

Пока Украина была в зеленой зоне для стран Европейского Союза, можно было приехать, сделав ПЦР-тест. Сейчас уже нет.

– Есть ли надежда, что Европейское агентство таки одобрит "Коранавак"?

– Есть.

– Когда это может произойти?

– Я не могу сказать, когда это может произойти, потому что такой информации нет на сайте агентства. Есть только информация, что вакцина находится на рассмотрении. Возможно, завтра утром проснемся и прочтем новости, что они его одобрили. Хотелось, чтобы это произошло.

Есть вопросы взаимопризнания. Мы очень открытая страна, мы говорим: мы признаем ваши вакцины, пожалуйста, признайте и вы наши. То, что Европейская ассоциация до сих пор рассматривает одобрение "Коранаваку" в ЕС, не означает, что некоторые страны не могут самостоятельно признать наш сертификат. И здесь есть работа для Министерства иностранных дел.

Кстати, Константинопольский патриарх Варфоломей тоже привит "Коранаваком". И вся Турция.

– Как насчет возможности ревакцинации другой вакциной?

– Рекомендации ВОЗ для лиц старше 60 лет таковы: получить третью дозу "Коранавака" для лиц, которые были перед этим привиты двумя дозами этой вакцины. Мы в Украине также приняли эти рекомендации.

Параллельно в мире исследуются так называемые смешанные схемы вакцинации. Не стоит производить, например, ревакцинацию вакциной другого производителя. Если первые две были "Коранавак", то третья, например, может быть "Файзер" или "Модерна". Не потому, что у нас нечего дать на третью дозу. А с точки зрения эффективности. Потому что в некоторых странах, в Индонезии кажется, после двух доз "Коранавака" рекомендуют сделать "АстраЗенеку". Мы в Украине тоже будем рассматривать следующие варианты.

– А что касается молодых, получивших "Коранавак"...

– Для них это, в первую очередь, индивидуальная защита. Мы пристегиваемся не для того, чтобы не пищал в автомобиле датчик. Для этого есть заглушка за 30 гривен, для идиотов.

Будет ли в Украине введена бустерная доза?

- Обсуждается ли сейчас вакцинация бустерной дозой людей не из групп риска и младше 60 лет?

– Да. Конечно, обсуждается.

Следует различать третью дозу и бустерную. Третья доза – это дополнительная вакцинация для групп риска, чтобы увеличить их защиту. Бустер (ревакцинация) производится через 6 месяцев после первичного курса. 

В Украине уже одобрена третья доза для иммуноскомпроментированных групп риска. И ревакцинация сейчас одобрена медицинскими работниками и работниками интернатных учреждений. Но по бустеру – мы изучаем данные исследований, которые публикуют в мире. Тем более первые украинцы получили вторую дозу в середине мая. До бустерной дозы должно пройти минимум 6 месяцев. То есть мы только приближаемся к этим датам.

На эту тему: Где, как и чем можно вакцинироваться прямо сейчас

– Есть ли доказательства, что прививка бустерной дозой для всех повысит уровень защиты?

– Нет. Есть сведения, что это безопасно. Это значительно повышает иммуногенность. Лучше ли это защищает? Теоретически, да. Есть ли подтверждения? Пока еще нет.

– Какова вероятность, что мы все будем вакцинироваться дальше каждые полгода?

– Это маловероятно. Может, придется получить ревакцинальную дозу всем. Но то, что нужно это делать постоянно, что полгода или ежегодно – это очень маловероятно.

Фото: kyivcity.gov.ua

Виктория Гуэрра, опубликовано в издании LB.ua

* * * *

Антивакцинаторы во власти: что творится в странах, главы которых - ковид-диссиденты

Коронавирус не только изменил рабочие и бытовые привычки миллиардов человек, не только создал новые отрасли экономики и едва не похоронил некоторые из старых, он еще и расколол человечество на две части: тех, которые понимают опасность болезни, и тех, кто этой опасностью пренебрегают. К последним относятся и некоторые главы государств. Самые известные из них - белорусский узурпатор Александр Лукашенко и президент Бразилии Жаир Болсонару.

Пандемия коронавируса застигла Александра Лукашенко в самое неподходящее для него время. Когда весной и в начале лета прошлого года мир закрывался на карантины, ограничивал любые активности и откладывал все дела на потом, Беларусь готовилась к очередным президентским выборам.

Лукашенко, который шел на шестой президентский срок, "продавал" себя избирателю точно так же, как и накануне всех предыдущих голосований: в обмен на поддержку он обещал стабильность, более-менее сытую жизнь, гарантированную работу и прочие ценности из набора позднесоветского политика.

Антиваксы во власти: что происходит со странами, во главе которых оказались ковид-диссиденты 01

Фото: "Пул Первого"

Понятно, что на этих старых подачках абсолютного большинства голосов не получить, и в любом случае для победы в первом туре (а на второй Лукашенко уже давно не согласен) пришлось бы заниматься вбросами и подтасовками, но обычно эти вбросы и подтасовки вызывали резкое отторжение у незначительного числа белорусских граждан.

Однако в ковидный год все пошло по другому сценарию: путинская Россия — давний и главный спонсор режима Лукашенко — плотно закрыла свои границы, в том числе, и для некоторых товаров из Беларуси. Больше того, многие беларусы, работавшие в РФ, из-за пандемии попали под сокращения и вынуждены были возвращаться по домам. Закрывались и другие иностранные рынки сбыта белорусских товаров, официальная статистика экономического роста и безработицы все очевиднее расходилась с реальностью.

Лукашенко и его чиновники из кожи вон лезли, стремясь продемонстрировать, что ковид Беларуси не страшен и никак не повлияет на экономический и политический застой, выдаваемый за стабильность: с помпой провели парад на 9 мая, бравурно заявляли, что коронавирус не страшнее гриппа, демонстративно пренебрегали масками и социальной дистанцией.

То есть, Лукашенко и его окружение просто-напросто проигнорировали самую болезненную для белорусов проблему, сделали вид, что ее вовсе не существует. И, вероятно, именно этим и спровоцировали массовые протестные выступления августа-сентября 2020 года, поводом для начала которых стала очевидно украденная у оппозиции победа на президентских выборах.

К слову, политолог Александр Федута, одним из первых заявивший, что игнорирование пандемии может привести к очень тяжелым для Беларуси последствиям, сейчас находится в тюрьме по обвинениям в попытке организации государственного переворота и подготовке покушения на жизнь Лукашенко.

Корни нынешнего ковид-диссидентства Александра Лукашенко, который и сам уже переболел коронавирусом, лежат в том неудачном для него прошлогоднем лете, когда выстраиваемая государственными медиа картинка всенародного обожания президента сменилась многотысячными толпами протестующих против "незаметившего" пандемию узурпатора.

И когда Лукашенко отменяет обязательное ношение масок, когда фактически срывает вакцинацию недопуском в Беларусь западных вакцин и призывами дождаться белорусской, он продолжает взятый еще в прошлом году курс на игнорирование болезни, замалчивание ее реальной опасности.

А еще в этом есть и политический мотив: когда в прошлом году официальный Минск взял курс на отрицание роковых последствий пандемии, когда чиновники старательно делали вид, что ковид не опаснее простуды, оппозиция обращалась к людям с призывами закрывать лица и заботиться о здоровье. Для узурпатора с тех пор любой человек в маске - это потенциальный смутьян и оппозиционер.

Ни Лукашенко, ни люди из его окружения не готовы признать свои ошибки, извиниться за пренебрежение опасностью, заявить, что заблуждались сами и вводили в заблуждение других, когда рассказывали, что болезнь можно победить водкой, прогулками и катанием на коньках.

Не спешит с извинениями и бразильский президент Жаир Болсонару, который долгое время буквально саботировал борьбу против пандемии, рассказывал об особенностях организмов бразильцев, которые якобы спасают от ковида, придумывал свои - абсолютно неработающие - методы лечения коронавируса.

Его мотивация игнорирования реальной опасности коронавируса во многом схожа с лукашенковской. К тому моменту, когда пандемия добралась до Южной Америки, Болсонару находился на посту президента всего чуть больше года. За это время он успел начать несколько масштабных проектов и боялся, что их срыв или даже снижение темпов реализации похоронит его политическое будущее.

Болсонару смог победить на выборах, прежде всего, за счет обещания повысить зарплаты, создать новые рабочие места, модернизировать (часто не считаясь с экологическими и культурными потерями) жизнь в глубинке. Карантины, локдауны, удаленная работа грозили сорвать все эти предвыборные обещания, потому-то президент до конца и сопротивлялся введению каких-либо ковидных ограничений.

За это сопротивление Бразилия заплатила чудовищную цену. По официальным данным, в стране к середине ноября было свыше 610 тысяч погибших от ковида. Больше человеческих жизней пандемия унесла только в США, но там и населения больше на несколько десятков миллионов человек.

Оппозиция и представители племен Амазонии - а по индейцам, в чьих деревнях часто нет никаких медицинских учреждений, пандемия ударила особенно сильно - потребовали от властей провести расследование возможной причастности президента к гибели людей от коронавируса. Жаира Болсонару обвинили, в частности, в геноциде коренного населения Бразилии. Индейские активисты считают, что он умышленно не делал ничего для защиты коренных бразильцев, рассчитывая, что пандемия унесет их жизни, после чего индейские земли опустеют и отойдут государству и крупному бизнесу.

Антиваксы во власти: что происходит со странами, во главе которых оказались ковид-диссиденты 02

И парламент разрешил расследование начать. Правоохранители уже приступили к следствию по делу Болсонару, в котором фигурируют сразу девять статей уголовного кодекса, включая особо тяжкие. Если дело дойдет до суда, то Жаир Болсонару рискует стать первым главой государства, лишившимся свободы и поста из-за ковид-диссидентства.

Юрий Мацарский, , опубликовано в издании  Цензор. НЕТ


На эту тему:

 

 


Читайте «Аргумент» в Facebook и Twitter

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter.

Важно

Как эффективно контролировать местную власть

Алгоритм из 6 шагов поможет каждому контролировать любых чиновников.

Как эффективно контролировать местную власть

© 2011 «АРГУМЕНТ»
Републикация материалов: для интернет-изданий обязательной является прямая гиперссылка, для печатных изданий - по запросу через электронную почту. Ссылки или гиперссылки, должны быть расположены при использовании текста - в начале используемой информации, при использовании графической информации - непосредственно под объектом заимствования. При републикации в электронных изданиях в каждом случае использования вставлять гиперссылку на главную страницу сайта www.argumentua.com и на страницу размещения соответствующего материала. При любом использовании материалов не допускается изменение оригинального текста. Сокращение или перекомпоновка частей материала допускается, но только в той мере, в какой это не приводит к искажению его смысла.
Редакция не несет ответственности за достоверность рекламных объявлений, размещенных на сайте а также за содержание веб-сайтов, на которые даны гиперссылки. 
Контакт:  [email protected]